Головная боль после ковид 19

Одним из проявлений ковид 19 является головная боль. Она была первым симптомом почти у 30% пациентов и более чем у 60% появилась в течение 24 часов. Локализация головной боли может быть в любой области. Инфекция SARS-CoV-2 поражает центральную нервную систему, периферическую нервную систему и мышцы. В одном из исследований Джузеппе Липпи из 64 пациентов с COVID-19, последовательно поступивших по поводу острого респираторного дисстрес-синдрома (дыхательная недостаточность с воспалительным процессом в легких), признаки неврологического заболевания наблюдались почти у 91% пациентов.

Головная боль (цефалгия) в период пандемии Ковид 19 может возникать вследствие следующих причин:

Головная боль, обусловленная ношением средств противовирусной защиты, как за счет физического дискомфорта, так и на фоне гипоксии при длительном ношении масок и респираторов
Головная боль, обусловленная приемом медикаментозных препаратов, ятрогенная цефалгия (головная боль, возникшая в следствии приема антибиотиков, иммуномодуляторов и др, препаратов, применявшихся во время другого лечения)
Головная боль на фоне астено-депрессивного состояния в условиях вынужденных ограничений и самоизоляции, а также обусловленные тревожно-фобическими расстройствами
Головная боль, обусловленная непосредственным воздействием вируса SARS-CoV-2 (ковид 19)

Возможные механизмы возникновения головной боли при ковид 19

На уровне носового эпителия система тройничного нерва может активироваться периферически прямым действием SARS-CoV-2 на носовой эпителий или ветви тройничного нерва. Его активация может происходить из-за:

системного воспаления, которое может способствовать сенсибилизации менингеальной оболочки, приводящей к локальному высвобождению воспалительных пептидов, которые стимулируют терминалы тройничного нерва;
прямое связывание SARS-CoV-2 из кровотока с ACE2, который экспрессируется эндотелием менингеальных сосудов, вызывая эндотелит и, следовательно, воспаление.

В носовых полостях присутствуют как специализированный обонятельный эпителий, так и носовой эпителий. Последний иннервируется афферентами тройничного нерва. Поддерживающие клетки обонятельного эпителия, в которые встроены обонятельные нейроны, экспрессируют ACE2, где SARSCoV-2 может связываться, вызывая полную потерю обоняния - симптом, который в значительной степени связан с наличием головной боли.

А также, на уровне носового эпителия система тройничного нерва может активироваться периферически прямым действием SARS-CoV-2 на носовой эпителий или ветви тройничного нерва или косвенным путем, включающим взаимодействие между обонятельной и тройничной иннервацией.

Головная боль и тяжесть течения ковид 19

По результатам, проведенных нами исследований, было выявлено два типа головной боли при ковид 19. Один из них более похожий на мигрень, ассоциирован с более тяжелой формой ковид 19. Другой вид головной боли более похожий на головную боль напряжения, ассоциирован с более легкой формой.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при covid19

НПВП могут играть роль в снижении избыточного воспаления или высвобождения цитокинов у пациентов с COVID-19 . Их ранее использование блокирует диффузное воспаление, вызываемое вирусом, таким образом, предотвращая осложнения ковид 19. При раннем лечении ковид 19 применение нпвп может облегчить воспалительный процесс, приводящий к лимфопении и иммуносупрессии . Безопасный короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов мог бы спасти жизни.

По поводу лечения головной боли, возникшей после ковид 19, вы можете обратиться к одному из наших врачей

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
Филатова Елена Глебовна
Невролог, профессор, доктор медицинских наук
Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор
Осипова Диана Владимировна
Невролог, детский невролог, к.м.н.
Латышева Нина Владимировна
Невролог, доктор медицинских наук
Бердникова Анна Владимировна
Невролог-цефалголог
Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Режим работы

Головная боль после ковид 19

Возможные механизмы возникновения головной боли при ковид 19

Головная боль и тяжесть течения ковид 19

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при covid19

По поводу лечения головной боли, возникшей после ковид 19, вы можете обратиться к одному из наших врачей

Про головную боль, связанную с коронавирусом COVID-19 рассказывает невролог-цефалголог Бердникова Анна Владимировна